Об утверждении Административного регламента предоставления Департаментом Смоленской области по социальному развитию государственной услуги "Возмещение затрат, связанных с погребением реабилитированных лиц" (с изменениями на 30 декабря 2019 года)

                                  К договору N _______от _________ 20___ г.

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

              ______________________________________________

                 (наименование специализированной службы)

просит  возместить затраты, связанные с погребением реабилитированного лица

__________________________________________________________________________.

                  (фамилия, имя, отчество, год рождения)

    Адрес электронной почты ______________________________________________.

    Документы прилагаются.

    Приложение: на _____ л. в ____ экз.

    Дата ______________             Директор ______________________

                                              (фамилия и инициалы)