Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Агинского Бурятского автономного округа (далее - Территориальная программа ОМС) включает в себя оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, предусматривающая:
обеспечение, в том числе лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза "и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах;
осуществление мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан, в частности здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, а также по профилактике абортов.
За счет средств обязательного медицинского страхования оказываются:
а) амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая детям, подросткам и взрослым по следующим видам:
прием, обследование и лечение в амбулаторных условиях, на дому, в дневных стационарах;
первичная медицинская профилактика (иммунизация);
вторичная профилактика (диспансеризация) заболеваний, включая лабораторно-диагностические исследования и консультации специалистов;
медицинские профилактические осмотры детей, подростков до 18 лет, диспансеризации здоровых детей;
б) стоматологическая помощь:
оказание стоматологической помощи при острой зубной боли, обострении хронических заболеваний, травмах и несчастных случаях;
диагностика и лечение деформации зубов, органов и тканей в полости рта с использованием отечественных пломбировочных материалов;
диагностика и лечение деформации зубов и челюстей у детей, зубное протезирование у детей, включая лабораторные этапы изготовления ортодонтических аппаратов и зубных протезов;
профилактика кариеса зубов у детей, подростков и беременных;
в) стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, хирургического лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного наблюдения в следующих стационарных отделениях: инфекционное, педиатрическое, онкологическое, терапевтическое, неврологическое, офтальмологическое, отоларингологическое, хирургическое, гинекологическое, акушерское, кожное.
Специалисты, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь: инфекционист, педиатр, терапевт, онколог, эндокринолог, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог, кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог, стоматолог, стоматолог-хирург, уролог, акушер-гинеколог, дерматолог, хирург, травматолог.
Перечень лечебно-профилактических учреждений Агинского Бурятского автономного округа, работающих в системе обязательного медицинского страхования: ГУЗ "Агинская окружная больница", имеющая в своем составе МУЗ "Новоорловская участковая больница", МУЗ "Судунтуйская участковая больница", МУЗ "Гунэйская участковая больница", Урдо-Агинскую, Цокто-Хангильскую, Сахюртинскую, Кункурскую, Будаланскую, Амитхашинскую сельские врачебные амбулатории; МУЗ "Могойтуйская центральная районная больница", имеющая в своем составе Хара-Шибирскую, Боржигантайскую, Улан-Одонскую участковые больницы, Ага-Хангильскую, Догойскую, Ушарбайскую, Зугалайскую, Цаган-Ольскую, Хилинскую, Цаган-Челутайскую, Кусочинскую сельские врачебные амбулатории; МУЗ "Дульдургинская центральная районная больница" имеющая в своем составе Онон-Токчинскую, Ара-Илинскую участковые больницы, Бальзинскую, Чиндалейскую, Зуткулейскую, Алханайскую, Узонскую сельские врачебные амбулатории.