Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги по организации предоставления социальных услуг несовершеннолетним, находящимся в социально опасном положении или иной трудной жизненной ситуации

Приложение N 3
к административному регламенту
Министерства социальной защиты
населения Забайкальского края
от "30" ноября 2010 г. N 1520

ОБРАЗЕЦ

Директору ГСУСО "Социально-

реабилитационный центр для

несовершеннолетних "Надежда"

Забайкальского края

Т.В.Мисник

От Ф.И.О. несовершеннолетнего,

дата рождения, место проживания

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас принять меня в центр "Надежда", так как в данный момент я оказался в трудной жизненной ситуации. Мои родители: мать (Ф.И.О.. дата рождения, место проживания), отец: (Ф.И.О., дата рождения, место проживания) злоупотребляют спиртными напитками. В доме нет продуктов питания, постельных принадлежностей и т.д. С правилами проживания в центре ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

Число подпись