О наградах, премиях и стипендиях Читинской области

Приложение
к Закону Читинской области "О наградах, премиях и стипендиях
Читинской области"

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

-----------------------------------------
район, город

--------------------------------------------

(наименование награды Читинской области)

1. Фамилия ...................................

имя, отчество .................................

2. Должность, место работы (для военнослужащих воинское звание)...........

......................................

(точное наименование предприятия в соответствии с регистрационными документами)

3. Пол ....... 4. Дата рождения . .....................

(число, месяц, год)

5. Место рождения ................................

(республика, край, область, город, район,

.....................................

поселок, село, деревня)

6. Образование .............................

......................................

(с указанием специальности по образованию, наименование учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание .....................

8. Какими наградами награжден(а) и даты награждений ...........

......................................

......................................

9. Домашний адрес ................................

10. Общий стаж работы .... Стаж работы в отрасли .............

Стаж работы в данном коллективе ......................

11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу)