ЗАЯВЛЕНИЕ.
В соответствии с законами Забайкальского края "О Правительстве Забайкальского края", "О статусе депутата Законодательного Собрания Забайкальского края первого созыва", "О Контрольно-счетной палате Забайкальского края", "Об Избирательной комиссии Забайкальского края" (нужное подчеркнуть) прошу назначить мне ежемесячную доплату к трудовой пенсии по старости (инвалидности).
Обязуюсь в срок до 5 рабочих дней сообщить в уполномоченный орган о следующих фактах:
замещении мною должности в государственных органах, органах государственной власти, органах местного самоуправления;
назначении мне пенсии за выслугу лет, или ежемесячного пожизненного содержания, или ежемесячного материального обеспечения, или иной выплаты к пенсии за счет средств федерального, краевого или местного бюджетов по иным основаниям;
прекращении выплаты трудовой пенсии по старости (инвалидности).
"____"_____________20__ года _________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано:___________________
_______________