Недействующий

О референдуме Читинской области

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к Закону Читинской области "О референдуме Читинской области"
от 27.09.2006 года N 841-ЗЧО

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ референдума Читинской области


__________________________________________________________________

(Наименование общественного объединения, образовавшего инициативную группу)

Номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по проведению референдума Читинской области

Дата окончания сбора подписей в поддержку инициативы проведения референдума Читинской области

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения референдума Читинской области по вопросу (вопросам)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования -
 дополнительно день и месяц)

Адрес
 места жительства

Серия и номер паспорта или заменяющего его документа

Подпись
 и дата ее внесения

1

2

Подписной лист удостоверяю:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи, с указанием наименования и кода органа, выдавшего паспорт или заменяющий его документ)

________________

подпись и дата

Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению референдума Читинской области

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

_________