Недействующий

Об утверждении административного регламента Министерства социальной защиты населения Забайкальского края по предоставлению государственной услуги по предоставлению средств на проведение ремонта жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих


ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к административному регламенту
Министерства социальной защиты
населения Забайкальского края
от "31" января 2011 г. N 262

ЗАЯВЛЕНИЕ о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома

В орган социальной защиты населения

от гражданина(ки)

(ф.и.о.)

,

проживающего(ей) по адресу:

,

(данные документа, удостоверяющего

личность заявителя,

серия, номер, кем и когда выдан)

Прошу выплатить мне как члену семьи военнослужащего, потерявшему кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального закона "О статусе военнослужащих" и Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, потерявшим кормильца" средства на проведение ремонта принадлежащего мне индивидуального жилого дома по адресу:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

С Федеральным законом "О статусе военнослужащих" и Правилами обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, потерявшим кормильца, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313, ознакомлен(а) и обязуюсь соблюдать установленные требования.

Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.

Денежные средства прошу перечислить _________________________________

(указываются банковские реквизиты счета


__________________________________________________________________________________________

в Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес)

Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право на получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца):

1)________________________________

(степень родства)

(ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность ___________________________________

Серия ______________________________ N _____________________________

выдан ______________________________________________________________

(кем и когда выдан)

Проживает по адресу: ________________________________________________