ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты Окружной Думы от избирательного объединения "Абрикос" по одномандатному N 13 Северному избирательному округу Сергеева Николая Петровича, родившегося 15 августа 1956 года, работающего директором кирпичного завода, проживающего в пос. Агинское
N п\п | фамилия имя отчество | год рождения в возрасте до 18 лет - число и месяц рождения | адрес места жительства | Серия и номер паспорта или заменяющего документа | подпись избирателя и дата ее внесения |
Подписной лист удостоверяю:________________________________________
_________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
Уполномоченный представитель избирательного объединения:
_________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа)