Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным объединением, избирательным блоком _________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения, избирательного блока)
кандидатом на должность Главы Администрации Читинской области гражданина Российской Федерации__________________________________________________________
(имя, фамилия, отчество)
родившегося _______________________, работающего____________________________
(дата рождения: число, месяц, год) (место работы, занимаемая
___________________________________________________________________
должность или род занятий)
проживающего в ____________________________________________________________
(наименование населенного пункта Российской Федерации)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
N | Фамилия, имя,отчество | Дата рожде | Адрес места | Серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата его выдачи | Дата внесе | Подпись |
Подписной лист удостоверяю:___________________________________________
(подпись и дата)
__________________________________________________________________
(фамилия имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
___________________________________________________________________
или заменяющего его документа и дата его выдачи лица, собиравшего подписи)
Уполномоченный избирательного объединения, избирательного блока:________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата его выдачи)
Подпись и дата ее проставления_______________________________
________________________