ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ ИЛИ ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В ДОМАХ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ, НАХОДЯЩИХСЯ В СОБСТВЕННОСТИ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ, И ЗАКЛЮЧЕНИЕ С ГРАЖДАНИНОМ НА ОСНОВАНИИ РЕШЕНИЯ ДОГОВОРА НАЙМА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ" (с изменениями на: 09.02.2015)

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу принять меня в _____________________________________________________.

     С  условиями приема, содержания и договора найма специализированного жилого

     помещения ознакомлен(а).

     Подпись гр. ___________________________

     Сведения    по    паспорту   и   пенсионному   делу   проверил,   заявление

     зарегистрировал:

     "___" _____________ 201__ года N _______ ______________________________

     подпись (Ф.И.О. специалиста)

     Заключение начальника ОСЗН _______________________________________ района о

     необходимости направления в ГУСО:

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     М.П.   Подпись____________                Ф.И.О. __________________________