И.о. руководителя Министерства
физической культуры и спорта
Забайкальского края
С.П.Метешову
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________
Домашний адрес (индекс) ___________
___________________________________
телефон____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Забайкальского края "О физической культуре и
спорте в Забайкальском крае" прошу назначить мне ежемесячную доплату к
пенсии за особые заслуги перед государством в области физической культуры и
спорта.
Обязуюсь в срок до 5 рабочих дней сообщить в Министерство физической
культуры и спорта Забайкальского края о назначении мне доплаты к
государственной пенсии за счет средств федерального, краевого или местного
бюджетов по иным основаниям.
"___" _____________ 20__ года ____________________ (подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: ___________________
___________________