Министру физической культуры и спорта
Забайкальского края (заместителю
председателя Правительства
Забайкальского края по социальным вопросам)
от гражданина (ки): __________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (ей) по адресу:
_________________________________________
_________________________________________
(почтовый адрес)
_______________________________________
(номер контактного телефона (при наличии)
ЖАЛОБА
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, либо государственного служащего)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, либо государственного служащего)
Приложение:
1. ____________________________;
2. ____________________________;
3. ____________________________.
Заявитель: ________________________ Дата
(Ф.И.О. подпись)