Прошу назначить мне ежемесячные компенсационные выплаты
нетрудоустроенным женщинам, имеющим детей в возрасте до трех лет, уволенным
в связи с ликвидацией организации, в соответствии с постановлением
Правительства Российской Федерации от 03.11.1994 года N 1206 "Об
утверждении Порядка назначения и выплаты ежемесячных компенсационных выплат
отдельным категориям граждан".
Для назначения пособия предоставляю:
Наименование документа: | Количество экз./листов |
1. Копия приказа о предоставлении отпуска по уходу за ребенком | |
2. Копия свидетельства о рождении ребенка | |
3. Трудовая книжка | |
4. Справка органа государственной службы занятости о невыплате пособия по безработице |
Обязуюсь сообщить в орган социальной защиты населения обо всех
изменениях, влияющих на выплату ежемесячных компенсационных выплат: о
снятии с регистрационного учета по месту жительства, переезде на новое
место жительства; о лишении родительских прав или помещении ребенка на
полное государственное обеспечение; об изменении реквизитов для выплаты; о
назначении пособия по безработице; о трудоустройстве; об иных
обстоятельствах, влияющих на выплату.
Прошу перечислять мне сумму компенсационных выплат ____________________
___________________________________________________________________________
(номер счета кредитной организации или наименование организации федеральной
почтовой связи и номер отделения)
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных и
данных ребенка.
Отрывной талон к заявлению с перечнем обязательств получен.
Подпись заявителя _____________ Дата "____" ____________ 20___ г.
Ф.И.О., подпись специалиста,
принявшего заявления ______________________________________________________
Дата принятия заявления "___" __________ 20__ г.
---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Заявление _____________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданки, представившей заявление)
о назначении ежемесячных компенсационных выплат женщинам, имеющим детей в
возрасте до трех лет, уволенным в связи с ликвидацией организации, принято
___________________________________________________________________________
(дата принятия заявления, наименование органа социальной защиты населения,
принявшего заявление)
Ф.И.О., подпись специалиста, принявшего заявление _________________________