Прошу предоставить жилищную субсидию на приобретение или строительство жилья моей семье в составе:
Многодетная(ый) мать (отец) ______________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
________________________________________________________________________________
Удостоверение многодетной матери (отца) N _______________________, выданное________
________________________________________________________________________________
Паспорт: серия _________ N _________________, выданный ___________________________
________________________________________________________________________________
Супруг (супруга) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
Паспорт: серия ________ N ________________, выданный _____________________________
________________________________________________________________________________
Адрес места жительства ___________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Дети ___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, свидетельство о рождении, паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Обязуюсь предоставленную жилищную субсидию использовать по назначению в установленные сроки.
Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные в заявлении, могут повлечь отказ в постановке на учет граждан, имеющих право на получение жилищной субсидии. Я согласен(а) на обработку моих персональных данных для предоставления жилищной субсидии.
Приложение документов - согласно Порядку предоставления жилищных субсидий многодетным семьям, в которых одновременно родилось трое и более детей
Личная подпись___________________ _________________________
(Ф.И.О.)
" ____ " ____________ 200 __ г.
_______________
ПРИЛОЖЕНИЕ 3