Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ПРИНЯТИЮ ИНВАЛИДОВ-КОЛЯСОЧНИКОВ НА УЧЕТ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ЖИЛОМ ДОМЕ СИСТЕМЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ ДЛЯ ИНВАЛИДОВ-КОЛЯСОЧНИКОВ

     Приложение N 2
     к Административному регламенту по исполнению
     государственной функции по принятию инвалидов-колясочников
     на учет и предоставлению специализированных жилых
     помещений в специализированном жилом доме системы
     государственного социального обслуживания населения
     Республики Бурятия для инвалидов-колясочников

     __________________________________
     (председателю Комиссии по предоставлению специализированных жилых
помещений в специализированном жилом доме для инвалидов-колясочников)

     от _
     (Ф.И.О.)

     _________________,

     проживающего(ей) по адресу: _,

     _,

     телефон

     паспорт
     (серия, номер, кем и когда выдан)

     ____________________

Заявление

Прошу Вас принять меня на учет для предоставления специализированных жилых помещений, предоставляемым по договору найма специализированного жилого помещения, в связи с __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указать причину)

со следующим составом моей семьи __ человек:

1. Заявитель ________________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) _____________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3. _______________________________________________________________

(родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4. _______________________________________________________________

(родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаю документы:

1) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность ____________________________________________________________;

2) документ, подтверждающий факт установления инвалидности __________________________________________________;

3) справку врачебной комиссии из лечебно-профилактического учреждения о степени ограничения к передвижению и отсутствии возможности передвижения без помощи инвалидного кресла-коляски __________________________________________________________________;

4) справку с места жительства о составе семьи с указанием общей жилой площади ____________________________________________________;

5) справку органов государственной регистрации о наличии или отсутствии жилых помещений на праве собственности (представляются на каждого члена семьи инвалида): ______________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

6) документ, подтверждающий правовые основания владения и пользования занимаемого жилого помещения _________________________

__________________________________________________________________;

7) индивидуальную программу реабилитации инвалида __________________________________________________________________;

8) акт обследования жилищных условий __________________________;

Об изменении места жительства, состава семьи, а также в случае улучшения жилищных условий или при возникновении других обстоятельств, при которых необходимость в предоставлении специализированного жилого помещения отпадет, обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений. Даю согласие на проверку персональных данных.