____________________________________________________
(наименование учреждения)
Настоящим актом удостоверяем, что в нашем присутствии _________________________
____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы руководителя структурного подразделения департамента, иных сотрудников)
__________________________________________________________________________________________________________________
ознакомил ____________________________________________________________________
(место, дата, время)
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
с отзывом об исполнении должностных обязанностей подлежащим аттестации директором государственного _________________________________________________
о_________________________________________________________________________________________________________________
(указать существо вопроса)
__________________________________________________________________________________________________________________
Аттестуемый __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
отказался расписаться в том, что он ознакомлен с отзывом об исполнении должностных обязанностей от "____"___________20__г.
Содержание данного акта подтверждаем личными подписями:
____________________ _______________ __________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
____________________ _______________ __________________________