Руководителю РГУ
"Центр соцподдержки населения"
______________________________
(Ф.И.О. руководителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЕ ВОЕННОСЛУЖАЩЕГО, ПРОХОДЯЩЕГО ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО ПРИЗЫВУ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающая(ий) (пребывающая(ий)) по адресу: _____________, N тел. _______.
Прошу назначить мне единовременное пособие как жене военнослужащего,
проходящего военную службу по призыву, срок беременности которой составляет
не менее 180 дней.
Представляю документы для назначения в электронном виде
(предоставление документов обязательно для заявителя):
N п/п | Наименование документа | Представлены документы (количество) |
1. | Копия свидетельства о браке | |
2. | Копия документа, удостоверяющего личность | |
3. | Справка из женской консультации (другой медицинской организации) | |
4. | Справка из военного комиссариата о призыве мужа на военную службу | |
5. | Дополнительно представлены: | |
Прошу назначенное мне единовременное пособие:
- перечислить в банк ___________________________ на счет N ___________;
(наименование и N банка, филиала)
- доставлять через отделение почтовой связи (нужное подчеркнуть).
Я предупрежден(а) об ответственности за достоверность сообщаемых мной
сведений в соответствии с действующим законодательством Российской
Федерации.
Суммы пособия, излишне предоставленные мне вследствие злоупотребления
с моей стороны (предоставление документов с заведомо неверными сведениями,
сокрытие данных, влияющих на право назначения и выплаты пособия, его
размеров), обязуюсь возместить в полном объеме.
Памятку получил(а) _____________________