(в редакции Приказа Минсоцзащиты Республики Бурятия от 22.02.2013 N 76)
Руководителю _________________________
(орган, участвующий в
предоставлении
государственной услуги)
______________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
ЖАЛОБА НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ), РЕШЕНИЕ ОРГАНОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ, ИХ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ И РАБОТНИКОВ
"__" ___________ 201_ г.
От ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, подающего жалобу)
___________________________________________________________________________
(полный почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты)
на действие (бездействие), решение ________________________________________
(наименование органа, участвующего в
___________________________________________________________________________
предоставлении государственной услуги, Ф.И.О., должность лица,
действие (бездействие), решение которого обжалуется)
существо обжалуемого действия (бездействия), решения ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Перечень прилагаемых документов _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________
(подпись подающего жалобу)