(в редакции Приказов Минсоцзащиты РБ
от 22.02.2013 N 76, от 19.08.2014 N 1366)
Руководителю ______________________
(орган, участвующий в
предоставлении
государственной услуги)
___________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
ЖАЛОБА НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ), РЕШЕНИЕ ОРГАНОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ, ИХ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ И РАБОТНИКОВ
"__" ____________ 201_ г.
От ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, подающего жалобу)
___________________________________________________________________________
(полный почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты)
на действие (бездействие), решение ________________________________________
(наименование органа, участвующего в
___________________________________________________________________________
предоставлении государственной услуги, Ф.И.О., должность лица, действие
(бездействие), решение которого обжалуется)
___________________________________________________________________________
существо обжалуемого действия (бездействия), решения ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Перечень прилагаемых документов ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________
(подпись подающего жалобу)