Я,_______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________N тел.____________
Прошу зарегистрировать мою семью в качестве многодетной и назначить (пересчитать) ежемесячную денежную выплату на детей из многодетных семей.
Представляю следующие документы:
1 предоставляется при очередной ежегодной регистрации
Прошу назначенную мне ежемесячную денежную выплату на детей из многодетных семей
перечислять в банк _____________________________ на счет N _______________________
наименование и N банка, филиала
доставлять через отделение почтовой связи_________________________________________
Я предупрежден(а) об ответственности за достоверность сообщаемых мной сведений в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Суммы ежемесячной денежной выплаты, излишне предоставленные мне вследствие злоупотребления с моей стороны (предоставление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на право назначения и выплаты, размеров ежемесячной денежной выплаты) обязуюсь возместить в полном объеме.
При наступлении обстоятельств, влияющих на право получения, изменение размера или прекращения ежемесячной денежной выплаты обязуюсь сообщить в филиал РГУ "ЦСПН" в течение месяца.
Я согласен(а) на обработку моих персональных данных для назначения социальных выплат, социальной помощи и других мер социальной поддержки.
Дата заполнения______________________ Подпись заявителя________________________
Памятку получил(а) _____________________