1. Населенный пункт ______________________ "_________" 200_ г.
(город, поселок, село и др.)
Комиссия в составе ___________________________________________
__________________________________________________________________
проверила жилищные условия гр. __________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) в доме N _______, корпус N _______, кв. N ______,
ул. _____________________________________, и установила следующее:
занимаемое жилое помещение в доме ________________________________
(муниципального фонда, ведомства,
__________________________________________________________________
жилищно-строительного кооператива, на праве личной собственности)
состоит из ___ комнат жилой площадью ___ кв. метров. Размер каждой
комнаты ___ кв. метров, комнаты _________________________________,
(изолированные, смежные)
на __ этаже, в __ этажном доме.
Дом _________________________________________________________,
(деревянный, каменный, крупнопанельный, ветхий, аварийный)
квартира _______________________, комнаты _______________________.
(отдельная, коммунальная) (сырые, светлые, темные)
2. Благоустройство дома (жилого помещения) ___________________
(водопровод,
__________________________________________________________________
канализация, горячая вода, отопление (центральное, печное),
_________________________________________________________________.
ванная, лифт, телефон)
3. Наниматель жилого помещения ______________________________.
(фамилия, имя, отчество)