о назначении ежемесячной компенсационной выплаты нетрудоустроенным женщинам, имеющим детей в возрасте до 3-х лет
Я, _______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
зарегистрированная по адресу: __________________________________ N тел.______________
Прошу назначить ежемесячную компенсационную выплату нетрудоустроенным женщинам, имеющим детей в возрасте до 3-х лет.
Документы для назначения:
N | Наименование документа | Представлены |
1. | Копия свидетельства о рождении ребенка (детей) | |
2. | Копия документа, удостоверяющего личность | |
3. | Выписка из трудовой книжки, военного билета или другого | |
4. | Копия приказа о предоставлении отпуска по уходу за | |
5. | Справка органа государственной службы занятости | |
6. | Дополнительно представлены: | |
Прошу назначенную мне ежемесячную компенсационную выплату
- перечислять в банк____________________________ на счет N ___________________________
наименование и N банка, филиала
- доставлять через отделение почтовой связи___________________________________________
Я предупреждена об ответственности за достоверность сообщаемых мной сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Суммы компенсационной выплаты, излишне предоставленные мне вследствие злоупотребления с моей стороны (предоставление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на право назначения и выплаты компенсации, ее размеров, получение пособия по безработице, трудоустройстве и т.д.), обязуюсь возместить в полном объеме.
Я согласна на обработку моих персональных данных для предоставления социальных выплат, социальной помощи и других мер социальной поддержки.
Дата заполнения ____________________ Подпись заявителя________________________
Памятку получила ________________________
Дата приема | Регистрационный N | Ф.И.О. специалиста | Подпись специалиста |