(в ред. Приказа Минсоцзащиты Республики Бурятия от 13.05.2015 N 308)
Руководителю подразделения РГУ
"Центр социальной поддержки населения"
по ____________________________ району
Ф.И.О. руководителя __________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) ветеранам
труда, труженикам тыла, реабилитированным лицам и лицам,
признанным пострадавшим от политических репрессий, родителям
и вдовам военнослужащих, погибших или пропавших без вести в
ходе боевых действий в Афганистане, участникам вооруженных
конфликтов, вдовам (вдовцам) Героев Социалистического труда,
полных кавалеров ордена Трудовой Славы
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающий(ая) по адресу: __________________________, N тел. ____________,
документ, удостоверяющий личность: ___________ серия ___________ N ________
выдан ____________________________________________________________________;
(дата, когда и кем)
Ф.И.О. законного представителя (доверенного лица) ________________________;
почтовый адрес места жительства (места пребывания, фактического проживания)
законного представителя (доверенного лица) _______________________________;
наименование, номер и серия документа, удостоверяющего личность законного
представителя (доверенного лица), ________________________________________;
сведения об организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность
законного представителя (доверенного лица), и дата его выдачи ____________;
наименование, номер и серия документа, подтверждающего полномочия законного
представителя (доверенного лица), ________________________________________;
сведения об организации, выдавшей документ, подтверждающий полномочия