Форма
Министру социальной защиты населения
Республики Бурятия
____________________________________
от гражданина(ки) __________________
(Ф.И.О. (при наличии))
___________________________________,
проживающего(ей) по адресу: ________
____________________________________
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить единовременную денежную выплату на приобретение
жилого помещения моей семье в составе:
Многодетная(ый) мать (отец) ___________________________________________
(Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)
___________________________________________________________________________
Паспорт: серия ____ N ______, выданный ____________________________________
___________________________________________________________________________
Супруг (супруга) __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)
Паспорт: серия ____ N ______, выданный ____________________________________
___________________________________________________________________________
Дети ______________________________________________________________________
(Ф.И.О. (при наличии), дата рождения, серия, номер свидетельства
о рождении, паспорта для ребенка, достигшего 14 лет)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес места жительства ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Справка о регистрации многодетной семьи N ______ выдана ______