Руководителю подразделения РГУ
"Центр соцподдержки населения"
по ____________________ району
Ф.И.О. руководителя __________
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении государственной услуги по предоставлению отдельным категориям граждан, установленным федеральным законодательством и законодательством Республики Бурятия, мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающий(ая) (пребывающий(ая)): ____________________ N тел. ___________,
документ, удостоверяющий личность: серия ____________ N ____________, выдан
__________________________________________________________________________,
(дата, когда и кем)
Ф.И.О. законного представителя (доверенного лица) ________________________;
почтовый адрес места жительства (места пребывания, фактического проживания)
законного представителя (доверенного лица)
__________________________________________________________________________;
наименование, номер и серия документа, удостоверяющего личность законного
представителя (доверенного лица), ________________________________________;
сведения об организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность
законного представителя (доверенного лица), и дата его выдачи ____________;
наименование, номер и серия документа, подтверждающего полномочия законного
представителя (доверенного лица), ________________________________________;
сведения об организации, выдавшей документ, подтверждающий полномочия
законного представителя (доверенного лица), и дата его выдачи ____________,
прошу предоставить меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и
коммунальных услуг.
Документы для назначения:
N п/п | Наименование документа | Представлены документы (количество) |
1. | Копия паспорта либо иного документа, удостоверяющего личность заявителя | |
2. | Копия удостоверения либо другого документа, подтверждающего право на меры социальной поддержки | |
Прошу установленные мне меры социальной поддержки по оплате ЖКУ:
- перечислять в банк _________________________________ на счет N _________;