ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ "АНТИСПИД" НА 1997 - 2000 ГОДЫ
Актуальность проблемы обусловлена тем, что заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), приобретает массовое распространение во всем мире, остается неизлечимым и приводит к неотвратимому смертельному исходу, вызывает тяжелые социально - экономические и демографические последствия.
С начала регистрации ВИЧ-инфекции в мире (1981 г.) и по состоянию на 1 января 1995 г. по оценке экспертов Всемирной организации здравоохранения в мире инфицировано 20 млн. человек, из них 1,5 млн. детей.
Несмотря на то, что Россия относится к странам со сравнительно низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, острота проблемы для Российской Федерации не может быть приуменьшена, поскольку наблюдается неуклонное нарастание интенсивности эпидемиологического процесса.
С начала регистрации ВИЧ-инфекции в России (1987 г.) и по состоянию на 1 июня 1996 г. зарегистрировано 1175 ВИЧ-инфицированных. Диагноз СПИДа установлен в 223 случаях, из них в Сибирском регионе на 1 июня 1996 г. зарегистрировано 47 ВИЧ-инфицированных и в Бурятии - 3.
Около одной трети зарегистрированных ВИЧ-инфицированных составляют дети (277), что связано с возникновением в 1989 - 1990 годах внутрибольничных очагов ВИЧ-инфекции в Калмыкии, Ростовской, Волгоградской областях и Ставропольском крае. Кроме того, 16 детей рождены от ВИЧ-инфицированных матерей.
Начиная с 1990 года, ВИЧ-инфекция передается в России в основном половым путем, 80% среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных за последние 5 лет составляют лица в возрасте от 20 до 40 лет.
Наряду с этим, необходимо принять к сведению, что на Украине резко осложнилась эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в связи с активацией парентерального пути инфицирования при внутривенном введении наркотиков.
С конца 1995 года в Иркутской, Кировской областях. Краснодарском крае и в Бурятии зарегистрированы наркоманы, инфицирование которых произошло в Украине при внутривенном введении наркотиков. Печальный опыт Украины должен предупредить нас о том, что если до 1995 года на Украине было зарегистрировано Всего 187 случаев ВИЧ-инфицированных, то в 1995 - 1996 годах произошел лавинообразный рост инфицирования за счет проникновения вируса в среду наркоманов. На сегодня, по данным Российского научно-методического центра профилактики СПИД, их насчитывается более 5 тысяч человек.
Показателем угрозы и моделью ВИЧ-СПИДа является венерическое заболевание - сифилис. По сравнению с 1994 годом заболеваемость сифилисом в республике возросла в 4,7 раза и составила в 1995 году 1896 случаев (180 на 1000 населения), в Российской Федерации показатель составил 172 на 1000 населения. В 1 квартале 1996 г. заболеваемость сифилисом в республике составила 1140 случаев, или по сравнению с аналогичным периодом 1995 года возросла в 3,8 раза.
Несмотря на то, что, начиная с 1990 года, в Российской Федерации не было случаев заражения ВИЧ-инфекцией при медицинских манипуляциях, однако возможность парентерального заражения им имеется при несоблюдении правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария, заготовки крови.
В республике слабо развита сеть централизованных стерилизационных отделений (ЦСО), вопросы оснащения которых требуют незамедлительного решения. Потребность лечебно - профилактических учреждений (ЛПУ) в медицинском инструментарии однократного и многократного применения крайне низка, что приводит к использованию инструментария с высокой степенью изношенности и не позволяет обеспечивать его качественную обработку.
В результате несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария в республике высок удельный вес нестандартных результатов контроля стерильности изделий медицинского назначения. В 1995 году в учреждениях родовспоможения он составил 5,3% (в 1994 году - 2,4%), по амбулаторно - поликлиническом учреждениям - 5,6 процента.
Показателем риска распространения ВИЧ-инфекции парентеральным путем является уровень заболеваемости парентеральными гепатитами (В и С).
За прошедший год в республике, по сравнению с 1994 годом, отмечен рост заболеваемости вирусным гепатитом В на 27,4%, гепатитом С - на 12,5% (показатели заболеваемости на 100000 в 1995 году - 28,8, в 1994 году - 22,6).
За 4 месяца текущего года заболеваемость вирусным гепатитом В увеличилась на 28,9% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.
Материально - техническое состояние лабораторий, осуществляющих диагностику ВИЧ-инспекции в Бурятии, не отвечает современным требованиям. В результате существует риск ложноотрицательного анализа на ВИЧ.
В 1993 году Верховным Советом Российской Федерации была принята Федеральная целевая программа на 1993 - 1995 годы, но она была реализована не полностью из-за неудовлетворительного финансирования. Республика получила из средств федерального бюджета по целевой программе только тест - системы для диагностики ВИЧ, из них в 1994 году - 113 млн. рублей, в 1995 году - 193,6 млн. рублей.
Несмотря на угрозу эпидемии ВИЧ-инфекции в целом по России, в том числе в Бурятии, не создана единая система целенаправленного информирования населения через средства массовой информации о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, не проводится индивидуальная работа с населением.
Проблема распространения ВИЧ-инфекции требует участия в ее разрешении всех органов власти и должна решаться в рамках программы, обеспеченной финансовыми ресурсами.
Основной целью Программы являются предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), снижение социально - экономических последствий путем скоординированного осуществления комплекса мер.
Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:
1. Развитие системы информирования населения о доступных методах профилактики ВИЧ-инфекции.
Основным путем распространения ВИЧ-инфекции является заражение при половых контактах. В связи с этим самыми доступными и эффективными мерами профилактики заболевания являются повышение уровня нравственного и полового воспитания населения, особенно молодежи, и информирование населения о доступных мерах профилактики.
В Программе предусматривается:
создание и трансляция по каналам телевидения и радиовещания тематических видеофильмов, видеоклипов, радиопередач по проблеме ВИЧ-инфекции;
подготовка, издание и распространение санитарно - просветительных материалов для различных групп населения;
разработка и внедрение учебных программ по половому воспитанию подростков и молодежи;