Согласно определению Европейского регионального бюро Всемирной Организации Здравоохранения, внутрибольничная инфекция (далее - ВБИ) - любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в лечебном учреждении.
ВБИ на сегодняшний день являются актуальной проблемой для здравоохранения республики. Они причиняют большой ущерб здоровью пациентов, ведут к обострению основного заболевания, увеличивая в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания больного в стационаре и нередко являются причиной хронизации процесса или смерти.
Помимо этого внутрибольничные инфекции наносят значительный материальный ущерб экономике республики, так как мероприятия, связанные с их ликвидацией и дополнительным лечением больных, требуют значительного бюджетного финансирования. Минимальный экономический ущерб, наносимый ВБИ, ежегодно составляет 20 млн. рублей.
Решение проблемы внутрибольничных инфекций в середине 80-х годов в Российской Федерации поднято на государственный уровень и регламентируется Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
Несмотря на то, что в республике в последние годы существенно улучшена система профилактических и противоэпидемических мероприятий, ежегодно в учреждениях здравоохранения регистрируется от 200 до 300 случаев внутрибольничного заражения. Однако учет ВБИ остается далеко неполным и истинная заболеваемость ВБИ в республике значительно превышает регистрируемую, так как в лечебных учреждениях из-за несовершенства лабораторной диагностики нет полного учета инфекций мочеполовой системы, дыхательных путей и нагноений послеоперационных ран.
В структуре ВБИ ведущее место занимают гнойно-септические инфекции новорожденных и родильниц (соответственно 5,3 и 4,3 случая на 1000 родов).
Ежегодно в стационарах республики регистрируются групповые заболевания: в 1999 году было 7 вспышек, с числом пострадавших 86 человек, в 2000 году - 5 вспышек, пострадал 91 человек.
Осложнение эпидемиологической обстановки в республике по парентеральным вирусным гепатитам и ВИЧ-инфекции и ухудшение социально-экономических условий увеличивают риск внутрибольничного инфицирования этими инфекциями.
Причинами возникновения ВБИ в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях республики являются использование низкоэффективных дезинфицирующих средств и высокая степень амортизации дезинфицирующей аппаратуры. Так, для целей текущей дезинфекции в медицинских учреждениях преимущественно используются хлорсодержащие дезинфицирующие средства, которые при низкой эффективности являются высокотоксичными и экологически опасными.
В последние десятилетия в связи с бурным развитием и изменением социально-экономического состояния республики появились факторы, способствующие росту заболеваемости ВБИ в современных условиях. К ним относятся: увеличение групп повышенного риска заболевания (недоношенные дети, больные хроническими формами заболеваний, увеличение числа лиц старшего возраста); формирование и циркуляция в лечебных учреждениях госпитальных штаммов возбудителей инфекционных заболеваний, устойчивых к лекарственным препаратам и дезинфицирующим средствам; увеличение числа инвазивных диагностических и лечебных процедур; ухудшение социально-экономических показателей жизни населения.
Большинство лечебных учреждений республики имеют слабую материально-техническую базу, которая в последние годы значительно ухудшилась. Нерегулярно проводятся косметические и капитальные ремонты.
Многие лечебно-профилактические учреждения не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям по набору помещений и площадям. Так, при норме 7 кв. м на койку в стационарах республики приходится 4-5 кв. м на койку хирургического профиля и 4-6 кв. м на койку терапевтического профиля, а в ряде учреждений еще меньше.
68,6% пищеблоков лечебно-профилактических учреждений расположены в приспособленных помещениях, 2,8% размещены в подвалах, 77,2% не обеспечены горячей водой, 28,5% находятся в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии.
Низка обеспеченность изделиями одноразового применения, медицинским оборудованием и стерилизующей аппаратурой, имеющееся оборудование изношено. Многие фельдшерские пункты (76%) не имеют сухожаровых шкафов и автоклавов для стерилизации изделий медицинского назначения. Большинство лечебных учреждений используют хлорсодержащие дезинфектанты и не имеют возможности использовать современные дезинфицирующие препараты, обладающие высокой активностью против широкого спектра возбудителей инфекционных заболеваний.
Требует коренного улучшения лабораторная база лечебно-профилак-тических учреждений: из 106 учреждений только 8 имеют микробиологические лаборатории, остальные пользуются услугами бактериологических лабораторий центров госсанэпиднадзора. Не проводится анализ антибактериальной чувствительности госпитальных штаммов микроорганизмов для обоснованного назначения антибиотиков, отсутствует экспресс-диагностика ВБИ, в связи с чем нерационально используются антибиотики и химио-препараты.
Особое место занимает охрана здоровья медицинских работников, заболеваемость инфекционными болезнями, связанная с их профессиональной деятельностью, значительно превышает заболеваемость среди работников многих ведущих отраслей народного хозяйства. Медработники не имеют в достаточном количестве средств индивидуальной защиты, только 33% привиты против гепатита В.