1. ФИО ________________________________________________________
2. Дата рождения _____________________
3. Место работы__________________________________________________
4. Занимаемая должность _________________________________________
5. Образование____________________________________________________
6. Квалификация по диплому_______________________________________
7. Дата предыдущей аттестации____________________________________
8. Курсы повышения квалификации за последние 5 лет_________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Заявленная квалификационная категория__________________________
--------------------------------------------------------------T-----------¬
¦Результат автоматизированного тестирования ¦ ¦
+--------------------------T------------T----------T----------+-----------+
¦Профессиональный портфолио¦ФИО эксперта¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------+----------+----------+-----------+
¦ ¦дата ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------+----------+----------+-----------+
¦ ¦балл ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+------------+----------+----------+-----------+
¦___________________ ¦ФИО эксперта¦ ¦ ¦ ¦
¦(вариативная форма) +------------+----------+----------+-----------+
¦ ¦балл ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+------------+----------+----------+-----------+
¦Вывод: рекомендуется на ______________________ квалификационную категорию¦
L--------------------------------------------------------------------------
Председатель экспертной комиссии: ______________ /______________/