Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА РЕСПУБЛИКАНСКОГО АГЕНТСТВА ПО ДЕЛАМ СЕМЬИ И ДЕТЕЙ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ВЫПЛАТЕ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ ПРИ ПЕРЕДАЧЕ РЕБЕНКА НА ВОСПИТАНИЕ В СЕМЬЮ (УСЫНОВЛЕНИИ, УСТАНОВЛЕНИИ ОПЕКИ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА), ПЕРЕДАЧЕ НА ВОСПИТАНИЕ В ПРИЕМНУЮ СЕМЬЮ ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ)

Приложение 2
к Административному регламенту
Республиканского агентства
по делам семьи и детей по предоставлению
государственной услуги по назначению
и выплате единовременного пособия
при передаче ребенка на воспитание в семью
(усыновлении, установлении опеки (попечительства),
передаче на воспитание в приемную семью детей,
оставшихся без попечения родителей)

В орган опеки и попечительства
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении единовременного пособия в связи с принятием ребенка (детей) на воспитание в семью

Я,______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Документ, удостоверяющий личность: _____________________________________________________________________________

Кем и когда выдан: _____________________________________________________________________________

Место жительства _____________________________________________________________________________

(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

_____________________________________________________________________________

Место пребывания _____________________________________________________________________________

(адрес места фактического проживания)

_____________________________________________________________________________,

Контактные телефоны _____________________________________________________________________________

Прошу ходатайствовать перед Республиканским агентством по делам семьи и детей о назначении мне единовременного пособия в связи с принятием ребенка (детей) на воспитание в семью:

________________________________________________________"____"____________ г.р.

(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)

________________________________________________________"____"____________ г.р.

Сведения о родителях ребенка (детей):

Мать _____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, обстоятельства утраты родительского попечения)

_____________________________________________________________________________

Отец _________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, обстоятельства утраты родительского попечения)