____________________________________________________________
(наименование заемщика)
за ____________________________________________ 201_ г.
(квартал, полугодие, 9 мес., год)
Часть 1 формы
| | | | | | | | | | | | | |
Наиме-
нова-
ние
заем-
щика,
ИНН | Номер
и дата
подпи-
сания
креди-
тного
дого-
вора | Общий
размер
креди-
та по
креди-
тному
дого-
вору
(тыс.
руб.) | Размер
предо-
став-
ленных
средств
по
кредит-
ному
догово-
ру
(тыс.
руб.) | Про-
цент-
ная
ставка
по
креди-
тному
дого-
вору
(%
годо-
вых) | Размер
факти-
чески
упла-
ченных
заем-
щиком
про-
центов
по
креди-
тному
дого-
вору
(тыс.
руб.) | Доля возмещения части
затрат на уплату
процентов (в % от общего
объема затрат на уплату
процентов по кредиту) | Размер причитающегося
возмещения части затрат
на уплату процентов,
фактически произведенных
заемщиком (тыс. руб.) |
| | | | | | все-
го | в том числе | все-
го | в том числе |
| | | | | | | за
счет
суб-
сидии
из
феде-
раль-
ного
бюд-
жета | за счет
средств
бюджета
Респуб-
лики
Бурятия | за
счет
мест-
ного
бюд-
жета | | за
счет
суб-
сидии
из
феде-
раль-
ного
бюд-
жета | за счет
средств
бюджета
Респуб-
лики
Бурятия | за
счет
мест-
ного
бюд-
жета |
Часть 2 формы
| | | | | | | | | | | | | |
Наиме-
нова-
ние
заем-
щика,
ИНН | Номер
и дата
подпи-
сания
креди-
тного
дого-
вора | Общий
размер
креди-
та по
креди-
тному
дого-
вору
(тыс.
руб.) | Размер
предо-
став-
ленных
средств
по
кредит-
ному
догово-
ру
(тыс.
руб.) | Про-
цент-
ная
ставка
по
креди-
тному
дого-
вору
(%
годо-
вых) | Размер
факти-
чески
упла-
ченных
заем-
щиком
про-
центов
по
креди-
тному
дого-
вору
(тыс.
руб.) | Размер фактически
выплаченных заемщику
средств на возмещение
затрат на уплату
процентов (тыс. руб.) | Задолженность по
возмещению части затрат
на уплату процентов
(тыс. руб.) |
| | | | | | все-
го | в том числе | все-
го | в том числе |
| | | | | | | за
счет
суб-
сидии
из
феде-
раль-
ного
бюд-
жета | за счет
средств
бюджета
Респуб-
лики
Бурятия | за
счет
мест-
ного
бюд-
жета | | за
счет
суб-
сидии
из
феде-
раль-
ного
бюд-
жета | за счет
средств
бюджета
Респуб-
лики
Бурятия | за
счет
мест-
ного
бюд-
жета |
Руководитель заемщика
_______________ ___________________ __________________________
(должность) (подпись, дата) (расшифровка подписи)
М.П.