от " ___ " __________20 ___ г. N ______
Настоящее свидетельство выдано ___________________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
в том, что он(а) с __ ____________ ____ г. по __ ___________ ____ г. прошел(ла) подготовку лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, на территории Российской Федерации в ________________________________________________________________________
(полное наименование органа опеки и попечительства/организации,
________________________________________________________________________
осуществляющей подготовку граждан)
по программе подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, утвержденной ________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты нормативного правого акта органа
исполнительной власти
________________________________________________________________________.
субъекта Российской Федерации)
Руководитель органа опеки
и попечительства/организации______________________________________________
(подпись) (ФИО)
М.П.
овки.