Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".
Плановая медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории Республики Бурятия оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В рамках первичной медико-санитарной помощи плановая медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-хирургов и врачей-онкологов. В 23 муниципальных учреждениях здравоохранения республики из 27 (центральные районные, городские поликлиники) в штатном расписании выделены 11,5 ставки врачей-онкологов, во всех этих учреждениях работают совместители, из которых 7 врачей, прошедших специализацию по онкологии.
Оказание плановой специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер" (далее - онкодиспансер), который имеет 5 профильных отделений и параклиническую службу.
Отделения диспансера: торакально-абдоминальной хирургии - 35 коек, общей хирургии - 35 коек, гинекологическое - 30 коек, радиологическое - 40 коек, химиотерапии - 30 коек. Итого - 170 профильных коек и 6 коек реанимации.
Дневной стационар на 6 коек, из них радиологических 4 койки, коек химиотерапии - 2. В настоящее время при онкодиспансере нет патологоанатомического отделения, иммуногистохимической лаборатории, отсутствует отделение паллиативной помощи, реконструктивно-пластической хирургии, онкоурологии, онкопроктологии, отделения "голова - шея".
Специализированная помощь при новообразованиях мочеполовой системы оказывается на базе урологических отделений МБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова" - 51 койка, ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" - 35 коек, при новообразованиях кроветворной системы - в онкологическом отделении ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" - 15 коек, гематологическом отделении ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" - 25 коек.
Обеспеченность онкологическими койками в 2009 году составила 1,4 на 10 тыс. населения (РФ - 2,2). Обеспеченность радиологическими койками в 2009 году на 10 тыс. населения составила 0,4 (РФ - 0,6). Обеспеченность врачами-онкологами в республике в 2009 году составила 0,27 (РФ - 0,41); врачами-радиологами - 0,073 (РФ - 0,13).
В 2009 году постановлением Правительства Республики Бурятия разработана и утверждена Концепция развития онкологической помощи в республике до 2017 года, в соответствии с которой планируется комплекс мероприятий по перевооружению службы.
В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкопатологией с целью приближения специализированной онкологической помощи к пациенту, максимального совершенствования профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований планируется проведение следующих мероприятий:
- организация первичных онкологических кабинетов на территории Республики Бурятия;
- внедрение технологии дистанционного консультирования маммограмм, рентгенограмм, УЗИ-изображений и клинических данных с передачей информации в онкодиспансер;
- с 2011 года планируется начать реконструкцию онкодиспансера, включающую строительство поликлиники на 250 посещений в смену, центра конформной лучевой терапии с установкой 2 линейных ускорителей в составе единого инфраструктурного медицинского комплекса, стационара на 150 коек с ожидаемой сметной стоимостью 3,8 млрд. руб. из федерального бюджета;
- открытие в онкодиспансере отделения головы и шеи, онкоурологии, хосписа;
- организация дистанционного консультативного центра в онкодиспансере, в который с использованием телемедицинских технологий будут поступать из первичных онкологических кабинетов результаты диагностических исследований в отношении пациентов с подозрением на злокачественные новообразования на этапе специализированной медицинской помощи;
- повышение квалификации и дополнительная подготовка кадров по онкологии с обучением 50 специалистов первичного звена по онкологии с участием сотрудников кафедры онкологии Иркутского ГИУВ из средств республиканского бюджета на сумму 52,0 тыс. рублей.
Онкодиспансером планируется приобретение гамма-дистанционного аппарата. Всего медицинскими организациями, участвующими в реализации мероприятий Программы, планируется приобретение 38 единиц рентгенологического оборудования, в том числе стационарных, цифровых - 16, переносных - 17, компьютерных томографов - 1, микроволновых резонансных томографов - 2, аппаратов для ультразвукового исследования внутренних органов - 29, в том числе экспертного класса - 20.
Система организации онкологической помощи на территории Республики Бурятия в рамках модернизации здравоохранения предусматривает следующую этапность оказания медицинской помощи:
I уровень - муниципальные учреждения здравоохранения - ЦРБ, ФАП, участковая больница, ОВП, женская консультация. Медицинскую помощь оказывают фельдшера ФАП, смотровых кабинетов ЦРБ и городских поликлиник, врачи первичного приема - терапевты, хирурги, гинекологи и др.
Задачами на этом этапе являются:
- первичная диагностика онкологических заболеваний и предраковых заболеваний видимых локализаций;
- проведение скрининга заболеваний молочной железы, простаты, толстого кишечника, шейки матки;
- формирование групп риска развития онкологических заболеваний, проведение диспансерного наблюдения;
- обследование пациентов с подозрением на злокачественное новообразование.
II уровень - муниципальные учреждения здравоохранения - ЦРБ, городские поликлиники (далее - ГП), где организуются первичные онкологические кабинеты. Помощь оказывают врачи-онкологи или врачи-специалисты, прошедшие подготовку по онкологии.
Задачами на этом этапе являются:
- направление пациентов в онкологический диспансер на обследование и оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
- диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями;
- лекарственное лечение по рекомендации специалистов онкологического диспансера, проведение паллиативного лечения;