В 2009 году в системе ОМС работало 56 самостоятельных лечебно-профилактических учреждений.
С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в Республике Бурятия проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: ежегодно планируется уменьшение объемов по стационарной помощи и увеличение объемов по амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей помощи. По стационарной помощи плановый норматив соответствует федеральному нормативу.
Работа по стандартизации медицинской помощи в республике начата в 2004 году - разработаны, утверждены и внедрены временные региональные отраслевые стандарты оказания медицинской помощи по 600 нозологиям.
На конец 2010 года на основе федеральных утверждены региональные стандарты оказания медицинской помощи более чем по 500 нозологиям. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи сдерживается недостаточным финансированием отрасли.
В 2010 году рассчитаны и внедрены стандарты специализированных видов медицинской помощи по 13 нозологиям по профилям сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии.
В Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011 - 2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в республике. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
Выбор приоритетных направлений для внедрения стандартов оказания медицинской помощи по Программе модернизации и расчет дополнительного объема финансирования из средств ФФОМС был произведен в соответствии с Методикой, разработанной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
С учетом наиболее значимых причин смертности в 2009 году в Республике Бурятия в качестве приоритетных направлений для внедрения стандартов оказания медицинской помощи определены следующие классы заболеваний:
- болезни системы кровообращения, которые в структуре общей смертности населения Республики Бурятия в 2009 году составляют 46,8%;
- новообразования - 13,7% в структуре общей смертности населения Республики Бурятия в 2009 году;
- травмы - 21,6% в структуре общей смертности населения Республики Бурятия в 2009 году;
- болезни органов пищеварения - 4,7%;
- болезни органов дыхания - 6,1%;
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни, - 0,8%;
- болезни мочеполовой системы - 0,6%;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ - 0,8%.
В зависимости от выбранных приоритетных классов заболеваний рассчитана доля финансирования на внедрение стандартов по каждому классу заболеваний МКБ 10 в общем объеме финансирования, направляемого на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, в соответствии с которой осуществлен расчет дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год по каждому классу заболеваний.
Общий объем средств, направляемый на внедрение стандартов медицинской помощи, в 2011 - 2012 годах составляет 1714097,4 тыс. рублей, или 66,8% от общего объема средств, предусмотренных на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
С 2011 года по выбранным приоритетным классам заболеваний внедряются стандарты по всем экстренным и плановым случаям госпитализации, в т.ч. с федеральной составляющей.
В рамках Программы модернизации с 2011 года внедряются 3 стандарта медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, определяющих высокие показатели смертности и летальности: нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда, инсульт (все виды). Специализированная помощь во всех кардиологических, неврологических отделениях городских и республиканских больниц, терапевтических отделениях ЦРБ, негосударственных учреждениях здравоохранения ОАО "РЖД" при этих заболеваниях будет оказываться на основании единых федеральных стандартов медицинской помощи.
В рамках Программы внедряются стандарты по 18 нозологиям онкологических заболеваний в 3-х государственных учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь при онкологических заболеваниях. В 2011 году запланировано оказание специализированной медицинской помощи на основании стандартов в 2-х государственных учреждениях здравоохранения - ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер" и ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" МЗ РБ, с 2012 года - в ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница".
С 2011 года внедряются:
- 4 стандарта при оказании медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю;
- 2 стандарта при оказании медицинской помощи с травмами и повреждениями во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю;
- 2 стандарта при болезнях органов дыхания во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю;
- 1 стандарт при оказании медицинской помощи с болезнями мочеполовой системы во всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю;
- 1 стандарт при оказании медицинской помощи с болезнями нервной системы во всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю;
- 1 стандарт при оказании медицинской помощи с расстройством питания и нарушением обмена веществ во всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю;