Профессиональная образовательная организация:
адрес _____________________________________________________________________
телефон/факс ______________________________________________________________
банковские реквизиты ______________________________________________________
Организация: ______________________________________________________________
адрес _____________________________________________________________________
телефон/факс ______________________________________________________________
банковские реквизиты ______________________________________________________
Обучающийся: ______________________________________________________________
домашний адрес ____________________________________________________________
серия, номер паспорта, кем и когда выдан __________________________________
телефон ___________________________________________________________________
Государственная профессиональная образовательная организация | Организация | Обучающийся (законные представители) |
(ФИО) | (ФИО) | (ФИО) |
(подпись) | (подпись) | (подпись) |
"__" __________ 20__ г. | "__" __________ 20__ г. | "__" __________ 20__ г. |
МП | МП | МП |