ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО АТТЕСТАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ

Приложение N 2
к Регламенту

Наименование учреждения ___________________________________________________

Специальность _____________________________________________________________

КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Год рождения _____________________________ 3. Пол ______________________

4. Сведения об образовании ________________________________________________

(учебное заведение, год окончания)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(специальность по образованию, N диплома, дата выдачи)

5. Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании

(интернатура, клиническая ординатура, аспирантура,

повышение квалификации)

6. Работа по окончании вуза-училища (по записям трудовой книжки и справкам

о совместительстве)

с __________ по ___________ ______________________________________________

(должность, наименование учреждения,

местонахождение)

с __________ по ___________ ______________________________________________

(должность, наименование учреждения,

местонахождение)

с __________ по ___________ ______________________________________________

(должность, наименование учреждения,

местонахождение)

с __________ по ___________ ______________________________________________