________________________________________________________________
(наименование органа в области лесных отношений осуществляющий лесной контроль)
АКТ N ________ проведения проверки соблюдения лесного законодательства
На основании ст. 96 Лесного кодекса РФ (Федеральный закон от 04.12.06 г. N 200-ФЗ), Положения об осуществлении государственного лесного контроля и надзора, утвержденного постановлением Правительства РФ от 22.06. 07 г. N 394, Положения об Управлении лесами Орловской области, утвержденного постановлением Коллегии Орловской области от 12.01.07 г. N 3, изменениями в положения об Управлении лесами Орловской области, утвержденных постановлениями Коллегии Орловской области от 30.03.07 г. N 68 и от 18.04.08 г. .N 118, согласно распоряжения Коллегии Орловской области от 30.03.07 г. N 77-р "Об утверждении перечня должностных лиц Управления лесами Орловской области по осуществлению государственного лесного контроля и надзора",
________________________________________________________________
(дата и номер приказа (распоряжения) Управления лесами об утверждении плана проверок объектов (при плановой проверке), либо основание проведения мероприятия по контролю и надзору (при внеплановой проверке) (Ф.И.О. должностного лица Управления или лесничества, должность, N удостоверения, кем и когда выдано)
в период с - по - провел во исполнение приказа от - N проверку (наименование органа, издавшего приказ) плановую, внеплановую
________________________________________________________________
(наименование проверяемого объекта)
соблюдения лесного законодательства при использовании, охране, защите и
воспроизводстве
лесов
________________________________________________________________
________________________________________________________________
(указывается наименование проверяемого юридического лица, Ф.И.О. гражданина (индивидуального предпринимателя), в отношении которых проведена проверка)
Сведения о юридическом лице, гражданине (индивидуальном предпринимателе), в отношении которого проведена проверка: ________________
(Ф.И.О. гражданина (индивидуального предпринимателя)
________________________________________________________________
либо полное и сокращенное наименование юридического лица)
Место нахождения юридического лица: (место государственной регистрации) _____________
________________________________________________________________
(адрес, тел., факс, e-mail)
Почтовый адрес (для юридического
лица): ______________________________________________
(адрес, тел., факс, e-mail)
Адрес места жительства (для граждан и индивидуальных предпринимателей) _______________________
Паспортные данные для гражданина, сведения о регистрации индивидуального
предпринимателя или юридического
лица ______________________________________