Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ на получение субсидии из областного бюджета в форме авансовых платежей
1. Полное наименование организации:
___________________________________________________________________________
2. Цель предоставления субсидии:
___________________________________________________________________________
3. Плановые расходы на период с ________ 20 __ года по ________ 20 __ года:
___________________________________________________________________________
4. Сумма авансовых платежей на период с __________ 20 __ года по __________
20 __ года: _______________________________________________________________
5. Юридический адрес организации:
___________________________________________________________________________
6. Фактический адрес организации:
___________________________________________________________________________
7. Телефон, факс, e-mail: _________________________________________________
8. Банковские реквизиты организации:
ИНН: ______________________________________________________________________
КПП: ______________________________________________________________________
Расчетный счет: ___________________________________________________________
Наименование банка: _______________________________________________________
Корреспондентский счет: ___________________________________________________
БИК:_______________________________________________________________________
Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых
документах, подтверждаем.
Руководитель организации ______________ ________________________
М.П. (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер организации
______________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
__ _________________ 20 ___ г.