Главной целью социальной политики Российской Федерации, в том числе Орловской области как одного из ее субъектов, в сфере здравоохранения является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Орловской области, в том числе высокотехнологичной и специализированной.
Актуальность разработки государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2016 годы" обусловлена отрицательной динамикой некоторых показателей общественного здоровья (высокая смертность трудоспособного населения от туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения, высокая заболеваемость социально значимыми заболеваниями), необходимостью реструктуризации учреждений первичной медико-санитарной помощи, модернизации специализированных видов медицинской помощи, обновления основных фондов и расширения сети учреждений здравоохранения. Сокращение смертности населения от предотвратимых причин, как правило, достигается путем проведения мероприятий по исключению причин заболеваний, профилактических мер по раннему выявлению заболеваний, снижения числа дорожно-транспортных происшествий, обеспечения своевременности и эффективности лечения при травмах и сердечно-сосудистых заболеваниях, увеличения доступности специализированных, в том числе высокотехнологичных, видов медицинской помощи.
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы" были частично оснащены диагностическим оборудованием лечебно-профилактические учреждения области, но сохраняется ряд медицинских учреждений, которые по оснащению не соответствуют рекомендуемым порядкам и стандартам.
Проблемы здравоохранения Орловской области длительное время были связаны с высоким уровнем дотационное™ бюджета, несформированностыо инфраструктуры рынка медицинских услуг.
Материально-техническая база медицинских учреждений, информатизация системы оказания медицинской помощи требует дополнительных финансовых вливаний с целью формирования единого подхода к реализации программы государственных гарантий и обеспечения выполнения федеральных отраслевых стандартов диагностики и лечения на территории всей страны.
Внедрение диагностических и лечебных технологий в систему практического здравоохранения требует инвестиций, которые должны быть направлены на ключевые, приоритетные направления медицинской отрасли.
Это позволит получить максимальный эффект в области улучшения состояния здоровья граждан.
Наиболее важными задачами государственной программы являются:
1) формирование мотивации на ведение здорового образа жизни у населения Орловской области;
2) развитие системы комплексной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при различных заболеваниях, включая социально-значимые;
3) снижение смертности населения от болезней системы кровообращения;
4) поддержание спорадического уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики;
5) обеспечение готовности и дальнейшее совершенствование деятельности службы медицины катастроф области по своевременному и эффективному оказанию лечебно-профилактической и санитарно- эпидемиологической помощи населению при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах и эпидемиях. Решение таких задач возможно лишь при детальном планировании и проектировании процесса работы системы здравоохранения.
Достижение указанной цели возможно только при реализации комплекса социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на развитие системы здравоохранения Орловской области в рамках государственной программы.
Необходимость реализации государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2016 годы" диктуется сложившейся демографической ситуацией, особенностями возрастной структуры населения, заболеваемости и смертности.
В настоящее время в Орловской области, как и в Российской Федерации в целом, сохраняется напряженная демографическая ситуация, когда уровень смертности превышает уровень рождаемости. За последние три года наметилась тенденция к снижению уровня смертности и повышению рождаемости, однако острота проблемы депопуляции сохраняется.
В 2011 году, по данным переписи, население Орловской области составило 785 592 человека, в 2010 году - 793 144 человека. Зафиксировано некоторое замедление темпов снижения численности населения: по сравнению с данными на 1 января 2011 года оно уменьшилось на 4,3 тыс. человек, в то время как за предыдущий 2010 год население уменьшалось на 7,6 тыс. человек соответственно.
Трудоспособное население составляет на 1 января 2012 года 460,912 тыс. человек, что ниже, чем в предыдущие годы (2010 год - 492,884; 2009 год - 500,2).
Доля детского населения области также снизилась до 13,6 % (2010 год - 17 %, 2009 год - 17 %). Количество детей в возрасте от 0 до 14 лет составило 1 января 2012 года 108,999 тыс. человек (2010 год - 110,626; 2009 год - 110,558; 2008 год - 110,621), подростков в возрасте 15-17 лет - 23,982 тыс. человек (2010 год - 26,209; 2009 год -27,985; 2008 год-31,067).
Показатель рождаемости уменьшился до 10,5 на 1000 населения (2010 год - 11,0; 2009 год - 10,4; Российская Федерация в 2010 году - 12,5).
Показатель общей смертности на территории Орловской области составил 16,3 на 1000 населения (2010 год- 17,4; 2009 год— 16,7; Российская Федерация - 14,3 в 2010 году). В результате в Орловской области снизился показатель естественного прироста населения, который в 2011 году составил (-5,8); в 2010 году - (-6,4); в 2009 году - (-6,2).
Постепенно в области снижается количество умерших на 10 тыс. населения: в 2011 году данный показатель составил - 163,0 (2010 год - 174,0;
2009 год - 165,7, 2008 год - 172,7, Российская Федерация - 142,9). Среди них преобладают умершие от болезней системы кровообращения: в 2011 году показатель составил 103,0, что выше, чем по Российской Федерации, на -21,2 % (2010 год - 110,6; 2009 год - 105,6), по Российской Федерации в
2010 году - 81,2. Основными причинами смертей стали: гипертоническая болезнь - 2,3 (2010 год - 1,9; 2009 год - 1,4); острый и повторный инфаркт миокарда - 4,6 (2010 год - 4,9; 2009 год - 4,2); цереброваскулярные болезни - 19,6 (2010 год - 21,0; 2009 год - 22,4). Рост смертности от инфаркта миокарда и высокие значения показателя смертности от цереброваскулярных болезней в области обуславливает необходимость совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Сохраняется тенденция увеличения количества смертей от злокачественных новообразований - 23,5 в 2011 году, что на 13,5 % выше, чем по Российской Федерации (2010 год - 24,3; 2009 год - 22,9; Российская Федерация в 2010 году - 20,7, в 2009 году - 20,69), что делает приоритетными мероприятия по совершенствованию онкологической помощи.
На территории Орловской области снижается общее число смертей как от несчастных случаев, отравлений и травм - 15,2 в 2011 году (2010 год - 16,4; 2009 год - 16,4), что на 58 % выше, чем по Российской Федерации, так и в результате отравления алкоголем - 2,5 в 2011 году (2010 год - 2,7; в 2009 год - 2,6), что на 21,4% выше, чем по Российской Федерации (2010 год-1,4; в 2009 год-1,5).
Растет число умерших от болезней органов пищеварения: в 2011 году данный показатель составил — 7,6, что превышает показатель по Российской Федерации на 16,9 % (2010 год - 7,4; 2009 год - 7,2), в том числе от алкогольных болезней печени - показатель составил 1,5 на 10 000 населения; от фиброзов и циррозов печени - 2,13. Несмотря на уменьшение количества смертей от болезней органов дыхания до 5,9 в 2011 году (2010 год - 6,2; 2009 год - 6,1), данный показатель превышает на 11,3 % смертность по Российской Федерации.
Наибольшие показатели в структуре общей смертности по результатам 2011 года представлены в таблице 1.