2.1. Учреждение обязуется:
2.1.1. Оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь по видам деятельности, указанным в перечне, являющемся неотъемлемой частью настоящего Договора (приложение 1), в объемах, предусмотренных территориальной программой ОМС.
Учреждение оказывает медицинскую помощь застрахованным гражданам согласно режиму работы, согласованному со Страховщиком,
2.1.2. Оказывать застрахованным медицинскую и лекарственную помощь в соответствии с медицинскими показаниями и протоколами ведения больных и информировать застрахованных о бесплатности для них медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего Договора.
2.1.3. В трехдневный срок в письменном виде поставить в известность Страховщика о возникших обстоятельствах, которые могут привести к нарушению требований стандартов, сокращению видов, объемов и изменению условий и сроков оказания медицинской помощи, предусмотренной настоящим Договором.
2.1.4.Вести индивидуальный (персонифицированный) учет оказанной медицинской помощи по видам, объемам и стоимости и по иным параметрам, определяемым Правительством РФ:
- формировать реестры счетов и счета-фактуры за оказанную медицинскую помощь в установленном порядке и предъявлять их к оплате Страховщику ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным;
- формировать персонифицированные реестры счетов за оказанную медицинскую помощь в виде электронной базы данных в соответствии с требованиями, установленными действующими законодательными и нормативными актами.
2.1.5. Вести учет и формировать отчетность по реализации территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями Минздравсоцразвития РФ, Федеральной службы государственной статистики, Федерального фонда ОМС.
2.1.6. При невозможности Учреждения выполнить требования п. 2.1.1 настоящего Договора Учреждение обязано организовать оказание необходимой медицинской помощи застрахованному в другом учреждении здравоохранения, уведомив об этом Страховщика, либо привлечь специалистов соответствующего профиля и квалификации.
2.1.7. Предоставлять Страховщику информацию о лицензиях на осуществление медицинской деятельности, распорядке работы, иную необходимую информацию об организации предоставления медицинской помощи; данные индивидуального (персонифицированного) учета оказанной застрахованным гражданам медицинской помощи; первичную медицинскую документацию, необходимую для осуществления контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении ОМС, а также иные сведения, касающиеся исполнения настоящего Договора, в объеме и порядке, определенном законодательством РФ.
2.1.8. Проводить все финансовые операции по зачислению и использованию средств ОМС с текущего (расчетного) счета по учету средств ОМС и вести по средствам ОМС раздельный бухгалтерский учет в соответствии с требованиями нормативных документов.
2.2. Страховщик обязуется:
2.2.1. Оплачивать медицинскую помощь, оказанную Учреждением застрахованным, в пределах согласованных и утвержденных годовых объемов (приложение 3) в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан на территории Орловской области, Порядком оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам РФ по территориальной программе ОМС в Орловской области, другими нормативными правовыми актами, регулирующими ОМС на территории Орловской области, ежемесячно, в режиме "аванс - окончательный расчет" путем перечисления денежных средств на счет Учреждения.
2.2.2. Перечислять Учреждению в текущем месяце аванс в размере не менее 50 % от среднемесячной величины оплаченного счета-фактуры Учреждения за три предыдущих месяца и производить окончательный расчет до конца месяца, следующего за отчетным, по представленным Учреждением счетам-фактурам и электронным базам данных реестров счетов за оказанную застрахованным гражданам медицинскую помощь в пределах годовых согласованных объемов с учетом выплаченного аванса и результатов контроля объемов и качества медицинской помощи.
2.2.3. При нарушении Учреждением срока, указанного в п. 2.1.4 настоящего Договора, Страховщик вправе самостоятельно перенести дату окончательного расчета на количество дней задержки предоставления Учреждением счетов-фактур и реестров счетов за оказанную медицинскую помощь, предварительно уведомив об этом Учреждение и Орловский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее -Орловский ТФОМС) в письменном виде.
2.2.4. При превышении размера аванса над суммой, представленной Учреждением в счетах-фактурах для окончательного расчета, размер последующего аванса уменьшить на сумму превышения предыдущего аванса.
2.2.5. Осуществлять контроль объемов и качества медицинской помощи, оказываемой застрахованным в соответствии с настоящим Договором, Порядком организации контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС Орловской области и другими нормативными актами в порядке, определенном Правилами обязательного медицинского страхования граждан на территории Орловской области.
2.2.6. Осуществлять финансирование мероприятий, проводимых Учреждением по повышению квалификации врачебного персонала и совершенствованию лечебно-диагностического процесса в целях повышения качества оказываемой застрахованным медицинской и лекарственной помощи, призванных уменьшить вероятность возникновения страховых событий из средств резерва финансирования предупредительных мероприятий, в случае его формирования. Порядок расходования средств данного резерва согласовывается с Орловским ТФОМС.