(в редакции Постановления Правительства Орловской области от 05.05.2014 N 105)
Заявление о назначении и выплате ежемесячной доплаты к пенсии многодетной матери в отдел КУ ОО "Управление социальной защиты населения г. Орла", в филиал КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения"
по _________________________________________________________________ району
Прошу назначить ежемесячную доплату к пенсии:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________________________________________________
(населенный пункт, улица, дом, квартира)
___________________________________________________________________________
(телефон домашний, рабочий)
___________________________________________________________________________
(серия и номер паспорта, когда и кем выдан)
___________________________________________________________________________
(СНИЛС заявителя)
Прошу произвести выплату ежемесячной доплаты к пенсии:
в кредитную организацию ___________________________________________________
на счет N ________________________________________________________________.
К заявлению прилагаю:
копию удостоверения многодетной семьи (в случае отсутствия удостоверения многодетной семьи представляется один из следующих документов: копия диплома о присвоении звания "Многодетная семья Орловской области", справка областного государственного учреждения социальной защиты населения о присвоении статуса многодетной семьи либо архивные документы, содержащие необходимые сведения) (представляется заявителем по собственной инициативе);
копию документа, удостоверяющего личность и проживание на территории Орловской области (паспорт гражданина Российской Федерации);
справку органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о сроке назначения пенсии в соответствии с действующим федеральным законодательством (представляется заявителем по собственной инициативе);
копии свидетельств о рождении детей либо копию паспорта гражданина Российской Федерации на ребенка, рожденного 1 января 2004 года и позднее;
копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (представляется заявителем по собственной инициативе);
копию документа, содержащего сведения о счете заявителя, открытом в отделении кредитной организации;
копию документа, подтверждающего изменение фамилии заявителя (в случае, если фамилия многодетной матери и ребенка (детей) различны).
Я даю свое согласие на обработку в установленном порядке отделом КУ ОО "Управление социальной защиты населения г. Орла", филиалом КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения" моих персональных данных в целях предоставления ежемесячной доплаты к пенсии многодетной матери.
Предупреждена об ответственности за представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на право назначения ежемесячной доплаты к пенсии многодетным матерям.