Цель: _________________________________________________________________
(единовременная материальная помощь, проведение Международного дня пожилого человека)
N | Фамилия, имя, отчество | Место жительства (почтовый индекс, адрес) получателя адресной социальной помощи | N пенсион ного дела | Вид пенсии | Размер получа емой пенсии (руб.) | Состав семьи (количество человек) | Среднедушевой доход на одного члена семьи (руб) | Размер адресной социальной помощи (руб) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||
1. | ||||||||
2. | ||||||||
3. | ||||||||
Итого |
* Примечание: для оказания адресной социальной помощи в связи с проведением Международного дня пожилого чел графы 7 и 8 не заполняются.
Директор областного государственного
учреждения "Центр социального обслуживания населения
___________________ района" ___________________ ___________________