_____________________________________________________________
(наименование ОТИ-хранителя архива)
В____________________________________________________________________
(наименование документа - источника)
на объект_____________________________________________________________,
(наименование объекта, инвентарный номер объекта)
расположенный по адресу:_______________________________________________
по состоянию на_______________________________________________________
(дата технической инвентаризации объекта капитального строительства)
имеются сведения:__________________________________________________
Справка выдана по заявлению (запросу)
(Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица, уполномоченного лица)
ОТ _____________________________
(дата принятия заявления (запроса)
(должность работника ОТИ-хранителя архива)
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.