(в ред. Постановлений Правительства Орловской области от 26.06.2015 N 309, от 14.03.2019 N 135)
Форма
В Департамент социальной защиты, опеки и
попечительства, труда и занятости
Орловской области
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________________
Домашний адрес: ___________________________
___________________________________________
Телефон: __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Орловской области от 21 мая 2001 года N 193-ОЗ
"О статусе Губернатора Орловской области", Законом Орловской области от 3
февраля 2005 года N 483-ОЗ "О статусе членов Правительства Орловской
области" прошу назначить мне, занимавшему(ей) должность
__________________________________________________________________________,
(наименование должности)
дополнительное пенсионное обеспечение к трудовой пенсии по старости
(инвалидности).
При назначении на государственную должность Российской Федерации или
Орловской области, должности федеральной гражданской службы или субъекта
Российской Федерации, выборную муниципальную должность на постоянной основе
или муниципальную должность муниципальной службы обязуюсь в течение 5
рабочих дней со дня назначения сообщить об этом в Департамент социальной
защиты, опеки и попечительства, труда и занятости Орловской области.
Сумму дополнительного пенсионного обеспечения прошу перечислять в
____________________________________, на счет N __________________________.
(наименование кредитной организации)