________________________________________________________________
(сельскохозяйственный товаропроизводитель, получатель субсидий)
Наименование, ИНН страховой организации, с которой заключен договор страхования: ________________________________________________
Дата заключения и номер договора страхования: ____________________
N п/п | Наименование показателя | озимые зерновые | озимый рапс |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Общая посевная площадь (га) | ||
2 | Посевная площадь по договорам страхования, подлежащим субсидированию (га) | ||
3 | Страховая стоимость, (тыс. руб.) | ||
4 | Страховая сумма (тыс. руб.) | ||
5 | Ставка для расчета субсидий (%) | ||
6 | Размер начисленной страховой премии (страхового взноса) (тыс. руб.) (строка 4 х строка 5/100) | ||
7 | Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования (тыс. руб.) | ||
8 | Размер субсидий за счет средств областного бюджета, (тыс. руб.) (стр. 7x50/100 х 14,7%) |
Платежные реквизиты получателя субсидий:
ИНН/КПП _____________________________
р/с ____________________________________
(наименование кредитной организации, сельскохозяйственного кредитного потребительского кооператива)
Руководитель организации - получателя субсидий
_____________________________________ ФИО
Главный бухгалтер организации - получателя субсидий
_____________________________________ ФИО
МП ___ _________________2009 г.
Исп. ____________________ телефон ____________