________________________________________________________________ (сельскохозяйственный товаропроизводитель, получатель субсидий) Наименование, ИНН страховой организации, с которой заключен договор
страхования: ___________________________________________
Дата заключения и номер договора страхования:____________
N п/п | Наименование показателя | Перечень многолетних насаждений, при проведении страхования которых представляются субсидии | Всего | |
плодовые | ягодные | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Общая посевная площадь (га) | |||
2 | Посевная площадь по договорам страхования, подлежащим субсидированию (га) | |||
3 | Страховая стоимость, (тыс. руб.) | |||
4 | Страховая сумма (тыс. руб.) | |||
5 | Ставка для расчета субсидий (%) | |||
6 | Размер начисленной страховой премии (страхового взноса) (тыс. руб.) (строка 4 х строка 5/100) | |||
7 | Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования (тыс. руб.) | |||
8 | Размер субсидий за счет средств областного бюджета, (тыс. руб.) (стр. 7 х 50/100 х 14,7%) | |||
Платежные реквизиты получателя субсидий:
ИНН/КПП _____________________________
р/с ___________________________________
в _____________________________________
(наименование кредитной организации, сельскохозяйственного кредитного потребительского кооператива)
Руководитель организации - получателя субсидий
_____________________________________ ФИО
Главный бухгалтер организации - получателя субсидий
_____________________________________ ФИО
МП ___ _____________________ 2009 г.
Исп. ________________________телефон __________