О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2007 ГОД

Приложение 11
к постановлению Коллегии
Орловской области
от 19 января 2007 г. N 14
(В редакции постановления Коллегии Орловской области от 12.11.2007 г. N 269)

ДОГОВОР N _____________

территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией

г. Орел

"____" ____________ 200_г.

Орловский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, именуемый в дальнейшем Фонд, в лице ________________________

_________________________________________________________________

действующего на основании Положения о территориальном фонде ОМС, и ______________________________________________________________________

(наименование страховой медицинской организации) именуемое в дальнейшем Страховщик, действующее на основании лицензии N ____________ от "___" __________ 200__, выданной ______________________________________

_________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

действующего на основании Устава, в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан РФ на территории Орловской области, утвержденными Коллегией Орловской области далее - Правила), заключили настоящий Договор о нижеследующем: