_______________________________________________________________
(полное наименование заемщика)
р/сч._______________________
ИНН ______________________
Наименование банка _____________________________________________
БИК ________________________
кор/сч.______________________
Род деятельности заемщика по ОКВЭД ______________________________
Цель кредита_____________________________________________
По кредитному договору N ________________________________
В _____________________________________________ (наименование банка)
за период с __________________ 2007 г. по __________________ 2007 года
1. Дата заключения кредитного договора ______________________
2. Сроки погашения кредита по кредитному договору _____________________
3. Размер полученного кредита _______________________________________
4. Процентная ставка по кредиту ______________________________________ % годовых
5. Ставка рефинансирования Банка России на дату предоставления кредита
Размер предоставляемых целевых средств (минимальная величина из граф 3 и 4 )
________________________________________________________________ рублей
Проценты, начисленные в соответствии с заключенным кредитным договором, оплачены своевременно и в полном объеме.
Руководитель заемщика
____________________ (подпись)
____________________ (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер предприятия заемщика
____________________ (подпись)
М.П.
Расчет и своевременную уплату процентов подтверждаю.
Руководитель банка (филиала)