Действующий

Об организации отдыха детей, их оздоровления и занятости в Чувашской Республике (с изменениями на 28 февраля 2024 года)



Приложение N 1
к Порядку организации отдыха
детей и их оздоровления
в Чувашской Республике


(введен Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 22.07.2021 N 325; в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 18.04.2023 N 244)



                                СЕРТИФИКАТ

       на оплату услуг по организации отдыха детей и их оздоровления

          _______________________________________________________

                       (наименование организации)


N _________                                       от "___" _______ 20___ г.


    Стоимость  сертификата на оплату услуг по организации отдыха детей и их

оздоровления ______________________________________________________ рублей.

                           (сумма цифрами и прописью)

    Дата  выдачи  сертификата на оплату услуг по организации отдыха детей и

их оздоровления _____________ 20___ г.

    Действителен до ___ ___________ 20___ г.

    Фамилия ребенка _______________________________________________________

    Имя ребенка ___________________________________________________________

    Отчество ребенка (при наличии) ________________________________________

    Дата рождения ___ __________ _____ г.

    Документ, удостоверяющий личность _____________________________________

                                   (наименование документа, удостоверяющего

___________________________________________________________________________

         личность, серия, номер документа, кем выдан, дата выдачи)

    Адрес места жительства: почтовый индекс _______________________________

город/район (деревня, село, поселок) ______________________________________

______________________________________ улица ______________________________

дом N _________ корпус ________ квартира ___________

Телефон _____________________________


Руководитель организации _________________ ________________________________

                             (подпись)         (расшифровка подписи)


____ ___________ 20___ года


М.П.