Уполномоченный орган: Управляющая организация:
______________________________ _________________________________
(адрес) (наименование организации, адрес)
______________________________ _________________________________
(р/с) (р/с)
______________________________ _________________________________
(наименование должности) (наименование должности)
______________________________ _________________________________
(подпись) (подпись)
___ __________ 20___ г. ___ __________ 20___ г.
М.П. М.П.