Разработка подпрограммы "Совершенствование уронефрологической помощи населению Чувашской Республики на 2004-2006 годы" республиканской целевой программы "Совершенствование специализированных видов медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2004-2006 годы" (далее - подпрограмма) обусловлена необходимостью повышения доступности и улучшения качества медицинских услуг в уронефрологической службе республики.
В течение последних трех лет болезни мочевыводящей системы устойчиво занимают пятое место в структуре общей заболеваемости населения и шестое место в структуре первичной. Удельный вес распространенности патологии мочеполовой системы среди населения Чувашской Республики за последние 3 года составил от 6,4% до 8,0% по разным нозологическим формам, а среди впервые выявленных патологических состояний - 6,0%.
В структуре болезней мочеполовой системы инфекции почек ежегодно занимают не менее 14-16%. По сравнению с 2000 годом прирост заболеваемости населения указанной патологией составил 3,4 %, а заболеваемость беременных болезнями почек увеличилась на 20%.
Под диспансерным наблюдением в лечебно-профилактических учреждениях республики в связи с тяжелыми формами заболеваний органов мочевыводящей системы (нефрит, нефротический синдром, аномалии мочевых органов) состоит свыше 2700 больных; с диагнозом мочекаменная болезнь и доброкачественная гиперплазия простаты около 2000 человек.
Результаты проведенной в 2002-2003 годах целевой диспансеризации населения показали, что в различных районах республики до 5% населения страдают мочекаменной болезнью.
Хроническое и рецидивирующее течение различных уронефрологических заболеваний у больных с хронической почечной недостаточностью зачастую приводит к терминальной стадии патологического процесса, что требует проведение гемодиализа, а в некоторых случаях и трансплантации органа. Выявляемость больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности в Чувашской Республике за последние 3 года увеличилась на 20%, прогрессивно увеличивается и количество больных, поступающих на программный гемодиализ. В настоящее время на программном гемодиализе находится 73 пациента.
За последние 3 года сохраняется тенденция к росту количества лиц с мужским бесплодием, являющимся следствием ранее перенесенных воспалительных заболеваний мужских половых органов, в частности, инфекций, передающихся половым путем.
Данные Всероссийской диспансеризации детей 2002 года показали, что среди детского населения, особенно младших возрастных групп, немало лиц со всевозможными аномалиями мочеполовых органов, требующих своевременной диагностики и адекватной медицинской коррекции.
Урологическая служба Чувашской Республики в настоящее время представлена четырьмя урологическими отделениями и специализированными койками в ряде республиканских и муниципальных учреждений: ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер", ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница", МУЗ "Алатырская центральная районная больница". Общее количество урологических коек в республике - 215 или 1,8 на 10000 населения, что соответствует среднероссийским показателям. На развернутых койках ежегодно проходят лечение до 3000 человек.
Функционируют два кабинета дистанционной литотрипсии, в которых за год проводится до 300 сеансов дробления камней в почках и мочеточниках. За год урологами республики выполняется более 1200 оперативных вмешательств. Послеоперационная летальность по лечебно-профилактическим учреждениям республики в 2003 году составила 1,3% (1,1% по Российской Федерации в 2002 г.).
Организовано оказание круглосуточной урологической помощи по экстренным показаниям детскому и взрослому населению на базе муниципальных и республиканских лечебно-профилактических учреждений.
Оказание помощи всему населению республики при острой и хронической почечной недостаточности осуществляется в отделении гемодиализа и трансплантации донорской почки ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 1". Внедрены в практику и получили широкое развитие стационарзамещающие технологии (койки дневного пребывания больных, дневной стационар при поликлинике, стационар одного дня). Эффективность работы данных коек отразилась на увеличении показателя оборота койки с 11,7 в 2001 году до 16,1 - в 2003 году и количестве пролеченных больных.
Нефрологическая служба представлена двумя отделениями для взрослых (ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 1", МУЗ "Городская больница N 4") и отделением в ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница".
Общее количество нефрологических коек в республике - 105, обеспеченность койками - 0,8 на 10.000 населения, что соответствует среднероссийским показателям.
В нефрологической службе республики работает 10 специалистов, в том числе 3 детских нефролога, имеющих российские сертификаты.
В уронефрологаческой службе республики созданы материально-технические условия для проведения обследования и лечения больных с использованием современных технологий (пункпионная биопсия почек, эндоскопические методы лечения, реконструктивно-пластические операции, "открытые" оперативные вмешательства). Широко применяются современные стандарты лечения больных с аутоиммунными заболеваниями почек.
Вместе с тем в службе остается ряд проблем, требующих неотложного решения:
1. Недостаточное оснащение урологических кабинетов и отделений современным оборудованием и инструментарием задерживает внедрение малоинвазивных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения заболеваний мочевыводящих путей.
2. Отсутствие оснащенных гидрологических кабинетов, направленных на своевременную выявляемость заболеваний и обеспечение адекватного лечения больных, приводит к ухудшению репродуктивного здоровья населения.
3. Недостаточное обеспечение лекарственными препаратами больных с хронической почечной недостаточностью снижает выживаемость данной категории лиц.
4. Требует дальнейшего совершенствования специализированная кадровая подготовка.
Необходимо дальнейшее совершенствование организации уронефрологи-ческой помощи населению, повышение эффективности использования имеющихся ресурсов службы.
Своевременное решение поставленных задач позволит поднять оказание специализированных уронефрологических видов медицинской помощи на качественно новый уровень.